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    2020河北醫療招聘考試臨床學資料:甲狀腺疾病考點總結

    2020-09-25 10:57:13| 來源: 衡水中公教育

    首先我們來看一道考題:

    1.【單選題】甲狀腺毒癥是指血液循環中甲狀腺激素過多,引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合征,下列關于甲狀腺毒癥說法錯誤是:

    A.TSAb是甲亢的致病抗體

    B.患者尿酸含量通常增高

    C.甲亢時血液中淋巴細胞和單核細胞減少

    D.肌肉進行性無力、萎縮

    【答案】C。

    (1)關于甲亢診斷的實驗室檢查:

    ①甲亢時:血液中淋巴細胞淋巴細胞和單核細胞增多,白細胞總數和血小板計數降低;

    ②甲狀腺危象:白細胞總數和中性粒細胞數值均升高;

    ③甲亢時:患者甲狀腺激素增多,以骨骼肌為主的外周組織蛋白質分解加速,引起尿酸含量增加。

    (2)關于甲亢治療的藥物:

    ①妊娠合并甲狀腺危象是治療首選:丙硫氧嘧啶(兩種情況首選:甲危、妊娠T1期(1-3個月)),通過胎盤的量相對較少,MMI的致畸作用已經明確,其他情況下為首選MMI;

    ②ATD(抗甲狀腺藥物):抑制甲狀腺素的合成(對攝碘和已合成的碘無影響);

    ③硫脲類藥物:抑制甲狀腺過氧化物酶,從而抑制碘的活化和縮合,T4轉化為T3。

    (3)關于甲亢的發病機制:

    ①甲狀腺刺激性抗體(TSAb)是Graves病甲亢的致病抗體,存在于90%以上的病人;

    ②Graves病的特征性自身抗體是TRAb。其中包括甲狀腺刺激性抗體(TSAb)、甲狀腺刺激阻斷性抗體(TSBAb);

    ③TSBAb的作用與TSAb相反,它阻斷TSH與TSHR的結合,引起甲狀腺功能減退癥。

    (4)關于甲亢發病后各系統的臨床表現:

    ①甲亢性肌。航思∪膺M行性無力、萎縮,以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主;

    ②單純性突眼:與甲狀腺毒癥所致的交感神經興奮性增高有關;

    ③浸潤性突眼即Graves眼。号c眶后成纖維細胞分泌大量黏多糖和糖胺聚糖在組織沉積,透明質酸增多,導致眼外肌和脂肪腫脹損傷,引起突眼。

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    (責任編輯: 魏爍然)

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